Кровоточивость десен: лечение, что делать, когда кровоточат десны

08.11.2022 Кровоточивость десен: лечение, что делать, когда кровоточат десны

Гингивит или кровоточивость десен представляет собой воспалительное заболевание, проявляющееся отечностью, болезненностью, кровоточивостью и выделением экссудата. Если десна воспалена, то она становится шероховатой, мягкой, недостаточно плотно прилегает к зубной коронке.

Гингивит обычно возникает из-за того, что недостаточная гигиена ротовой полости привела к скоплению налета на зубах. Образуются бляшки, которые постоянно раздражают слизистую, формируют карманы, где активно размножаются бактерии. Обычно десны воспаляются именно из-за бактерий. Иногда гингивит – это следствие инфекции или аллергии.

Что может спровоцировать развитие воспаления десен:

Сахарный диабет;
Изменение гормонального фона;
ВИЧ и иммунодефицит;
Авитаминоз;
Беременность;
Дефицит витамина С;
Лейкоз;
Повреждение десны.

Повреждения десны возникают при стоматологических манипуляциях, неправильном прикусе, воздействии агрессивных химических веществ, использовании зубных щеток с жесткой щетиной, употребление твердой пищи. Есть факторы, сопряженные с врачебными манипуляциями: острые края коронок, зубных протезов, неотполированные пломбы, которые соприкасаются с десной.

Симптомы гингивита

Начальная стадия заболевания сопровождается жалобами на дискомфорт в полости рта. Пораженный участок десны при осмотре выглядит покрасневшим, увеличенным в объеме. Иногда кровоточивость сопровождает приемы пищи или чистку зубов. На ранней стадии заболевания боли обычно нет. Возникает увеличенное слюноотделение.

Десна немного отстает от поверхности зуба, в полости скапливаются пищевые остатки, возникает неприятный запах изо рта. Если заболевание не лечить, то в кармане будут размножаться бактерии, кариес шейки зуба. Постепенно десна начинает болеть, это усиливается при приеме пищи и осмотре у стоматолога. Болевой синдром сильнее всего выражен при употреблении холодного, горячего, кислого. Если воспаление ярко выражено, то это сопровождается слабостью, повышением температуры, раздражительностью, утомляемостью.

Патогенез гингивита

Кровоточивость десен начинается с процесса образования бляшек и налета на зубах. Они формируются в результате отсутствия полноценной гигиены ротовой полости на протяжении 1-2 дней. Чаще всего бляшки образуются в пришеечной зоне и промежутках между зубами.

Слюна при смешивании с десневыми выделениями формируют пленку – пелликулу, которая предназначена для защиты, но на начальных стадиях гингивита усиливается адгезия бактерий, присутствующих в ротовой полости.

Активное размножение микроорганизмов сопровождается тем, что в глубине их колонии образуется среда без кислорода, что дает толчок развитию агрессивной микрофлоры. Такие бактерии продуцируют токсины, проникающие в ткани и разрушающие слизистую оболочку. Попытка организма противостоять повреждениям сопровождается запуском воспалительной реакции для уничтожения патогенных факторов. Иногда иммунитет справляется с микрофлорой самостоятельно, но обычно воспаление прогрессирует, обретая хронический характер.

При активном развитии патологического процесса увеличивается число клеток иммунной системы в мягких тканях, которые разрушают клетки, расширяя пространство между зубом и десной. Воспаление иногда проходит с наступлением выздоровления либо переходит в хроническую форму. Процессы регенерации часто нарушаются, происходит замена эпителия грануляционной тканью, способной разрастаться довольно сильно, прикрывая зубную коронку.

Классификация гингивита и стадии развития

Течение гингивита может быть острым и хроническим:

При остром есть дискомфорт и болезненность, кровотечения.
Хронические воспаления сопровождаются дискомфортом, пациента беспокоит неприятный запах изо рта, а край десны имеет утолщение.

По распространенности воспаления гингивит бывает локальным или генерализованным. Во втором случае могут добавиться симптомы в виде слабости и температуры.

По тяжести течения выделяются:

Легкие поражения слизистой, затрагивающие межзубные соски;
Средние – свободный край десны тоже поражается;
Тяжелые – воспаляются ткани, которые прикреплены к зубу.

Осложнения гингивита

Пациенты часто считают гингивит безобидным заболеванием, но это не так. Воспаление редко проходит само, обычно инфекция распространяется по ротовой полости, что сопровождается серьезными последствиями. Рекомендуется обращаться за медицинской помощью при первых же симптомах. Наиболее распространенные осложнения:

Изменения слизистой язвенно-некротического характера;
Пародонтит (воспаление пародонта);
Периодонтит (воспаление соединительной связки, которая фиксирует зуб в кости);
Распространение инфекции за пределы ротовой полости.

Гингивит сопровождается тем, что слизистая ротовой полости находится под воздействием иммунных сил организма и токсинов. При своевременном купировании воспаления эпителий разрушается. На начальной стадии процесс обратим, но если заболевание длится долго, то происходит гипертрофия десны.

Микрофлора, поразившая десну, способна распространяться на ткани пародонта. Это вызывает такие проблемы, как шаткость зубов, а со временем — их утрату. Получается, из-за заболеваний дёсен есть риск утраты здоровых зубов.

Бактерии, которые размножаются между зубом и десной, вызывают пришеечный кариес. Они же служат постоянным источником неприятного запаха изо рта. В тяжелом случае воспаление может поразить костные ткани человека. Это опасное осложнение, не поддающееся лечению, приводящее к изменениям лицевого скелета, утрате зубов.

Диагностика

Сначала врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез. Клиническая картина обычно стандартная. Требуется определить, когда именно возникли первые симптомы, проводилось ли лечение. Сбор анамнеза должен сопровождаться выявлением гормональных нарушений, хронических заболеваний/ эти факторы влияют на выбор тактики лечения.

Пораженный участок десны легко выявить при осмотре. Врач должен определить тяжесть поражения, оценить, насколько процесс распространился, выявить, какие ткани задействованы в воспалении. Причину гингивита требуется устранить.

Если процесс мог расшириться за пределы десны, то нужно оценить состояние зубного корня посредством дополнительного исследования, костной ткани, пародонта. Для этого используется рентгенография.

При распространении процесса по всему организму требуется сдать общий анализ крови, чтобы оценить ответ организма на воспаление, определить, насколько тяжелое у него состояние.

Диагностика может сопровождаться применением дополнительных методов исследования:

Проба Шиллера-Писарева – определение гликогена, растущего на фоне воспаления;
Определения индекса кровоточивости;
Полярография – определение кислородного уровня в тканях пародонта;
Проба Кулаженко – определение проницаемости и стойкости микроциркуляторного русла;
Реопародонтография – исследование состояния сосудов тканей пародонта посредством регистрации потока крови, пульсирующего в них.

Выявить гингивит можно при профилактическом осмотре. Пациенты при этом не выражают жалоб, так как процесс может оказаться вялотекущим на ранних стадиях. Поэтому рекомендуется посещать стоматолога раз в полгода.

Лечение

Первоначально требуется устранить причину воспаления. Для этого удаляется налет и зубной камень. На начальной стадии заболевания этих процедур совместно с применением антисептика достаточно. Воспаление снимается настоем ромашки, шалфея, метронидазолом.

Если пломба, коронка или скол зуба вызывают постоянное повреждение десны, нужно лечить зуб и устранять повреждающий фактор.

Распространенный характер воспаления, который нарушает общее состояние пациента, сопровождаемый признаками воспаления в анализе крови, требуется назначить курс антибиотиков. Дополнительно используются витамины и иммуностимуляторы.

При наличии выраженного болевого синдрома терапия дополняется обезболивающими препаратами. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства.

Комплексная терапия кровоточивости десен дополняется физиотерапевтическими методами лечения:

Лазеротерапия;
Электрофорез с аскорбиновой кислотой, алоэ;
Облучение кварцевой лампой;
Фонофорез;
Вакуумный массаж десен;
Дарсонвализация.

Если форма гингивита стала гипертрофической, то перечисленные мероприятия могут не дать положительный результат. В этом случае делаются инъекции склерозирующих веществ в межзубные сосочки для уплотнения разросшихся мягких тканей. При неудавшемся устранении таким методом разросшейся грануляционной ткани можно воспользоваться криодеструкцией, или удалением посредством скальпеля.

Профилактика

Если начать лечение кровоточивости десен своевременно, то всегда можно рассчитывать на благоприятный исход. восстановление мягких тканей происходит полностью, а при устранении причины они не будут снова разрастаться. При обширном разрастании десны нужно частично удалять десневые сосочки, что приводит к обнажению зубных шеек.

Без лечения воспаление десен завершается утратой зубов. Микрофлора поражает ткани пародонта, которые фиксируют зуб, он частично расшатывается и выпадает со временем.

У больных сахарным диабетом прогноз при гингивите может быть неблагоприятным. Нарушение микроциркуляции сопровождается нарушением трофики тканей, замедлению регенерации. Пациенты нуждаются в постоянной поддерживающей терапии, замедляющей наступление необратимых изменений, а также контроль уровня глюкозы в крови.

Профилактика гингивита возможна при соблюдении определенных рекомендаций:

Чистка зубов ежедневно (2 раза в день);
Использование щетки с мягкой щетиной;
Пользоваться зубной нитью и ополаскивателем после еды;
Проводить профессиональную чистку зубов раз в полгода в кабинете стоматолога;
Не пропускать визиты к врачу, которые должны быть по плану;
Лечить кариес вовремя;
При травмировании десны коронкой или пломбой срочно обращаться к стоматологу;
Не употреблять пищу, которая наносит травмы деснам.

Если десны кровоточат более трех суток, не рекомендуется заниматься самолечением, требуется обратиться за медицинской помощью. На начальной стадии гингивит хорошо поддается лечению посредством местной терапии. Если заболевание переходит в стадию запущенного, то оно плохо поддается лечению, часто завершается необратимыми изменениями и последствиями.