Двухэтапная имплантация зубов

Показания

В клинике Денталайт в Москве рекомендуют применение классической методики при отсутствии:

• Одной единицы, в том числе крайнего зуба в ряду;
• Нескольких зубных единиц разрозненно или подряд;
• Всех единиц на челюсти.

Если это одиночный дефект, то закрепляется один элемент с коронкой, при наличии нескольких пропусков допускается отдельная имплантация с коронками или использование нескольких корней в сочетании с мостовидным протезом. В случае отсутствия всех единиц требуется установить 6-8 имплантатов и постоянный протез, имеющий 14 коронок, либо 4 корня со съемным протезом.

Когда можно проводить протезирование

Установить корни можно при условии, что имеется достаточный объем ткани кости. Если имеется недостаток тканей, то приходится фиксировать искусственный корень на большей глубине, что значительно увеличивает риск поражения сосудов, нервов, гайморовых пазух. При атрофии кости ее габариты не позволяют выполнить имплантацию безопасно и качественно, поэтому требуется нарастить ее – это делается посредством синус-лифтинга либо остеопластики. Методика восстановления полноценной анатомии кости челюсти является единственным вариантом.

Костная пластика: когда делать?

Чтобы искусственный корень прочно зафиксировался, требуется, чтобы вокруг имелся костный запас в 2-3 мм в ширину. Дефицит высоты альвеолярного гребня вызывает ненадежное закрепление искусственного корня или излишнее погружение всей структуры.

Для остеопластики есть несколько показаний:

• Кость сильно атрофировалась после устранения зуба, а десна с челюстью сильно похожи на истонченный гребень;
• Имеется врожденный дефицит ткани кости;
• Клетки разрушаются, десна и кость истончается в результате воспаления;
• Если кости не хватает, то до процедуры выполняется специальная операция по ее наращиванию.

На приживление материала требуется почти полгода, а после этого уже можно устанавливать имплантат. Если имеет место атрофия средней степени, то можно одномоментно подсадить костный материал и закрепить имплантат. Приживление будет протекать одновременно.

Фото работ

Этапы операции

При выполнении двухэтапной имплантации зубов в клинике Денталайт процесс протезирования проводится поэтапно:

• Подготовка. Пациент проходит обследование для того, чтобы выявить определенные противопоказания. Обязательно выполнять санацию ротовой полости – удаляется зубной камень, пролечивается кариес, устраняется воспаление десен. Если зуб был удален, то нужно выждать 2 месяца, чтобы восстановилась кость и заросла лунка. При недостатке костной ткани выполняется остеопластика.
• Установка имплантата. Пациент находится под седацией или местной анестезией. Конструкция вживляется в кость после отслоения части десны. В кости подготавливается ложе для конструкции. Далее искусственный корень закрывается заглушкой, а десна сшивается. Длительность операции 20-40 минут. На приживание имплантата требуется 2-4 месяца для нижней челюсти и 6 – для верхней.
• Закрепление формирователя десны. Десна вскрывается, заглушка удаляется, устанавливается формирователь. Операция не сложная, длительность – 15 минут, выполняется под анестезией. На формирование эстетического контура десны уходит до 2 недель.
• Протезирование. Формирователь заменяется на абатмент, необходимый в качестве опоры для коронки – соединяет имплантат с ортопедической конструкцией. Подготавливаются слепки. Спустя неделю коронки закрепляются на искусственном корне.

Используемые имплантаты и коронки

В клинике Денталайт применяются имплантаты Nobel Biocare. Эта система была выбрана в качестве одной из лучших — имплантаты приживаются в 99,3% случаев.

Для изготовления искусственных корней используется очищенный медицинский титан. Поверхность имеет пористую структуру, которая по химическому составу схожа с зубным корнем, поэтому приживаемость быстрая. Спустя 2 недели происходит срастание клеток челюсти с титаном без окисления металла. Имплантаты изготавливаются методикой вакуумного литья без фрезеровки. В готовом виде модели легкие, не вызывают излишнего давления на кость.

Протезирование выполняется только коронками без металла и мостовыми протезами, выпущенными по методике Procera® компании Nobel Biocare. Коронки без металла, изготовленные на базе диоксида циркония и керамики, совместимы с мягкими тканями, при использовании сохраняют оттенок, не вызывают дискомфорт, внешне сильно схожи с натуральными зубами.

Мосты выполнены из титановой дуги и циркониевых коронок. Протез фиксируется на имплантатах посредством абатмента Multi-unit фирмы Nobel Biocare.

Что лучше — классическая или базальная методика

При базальной имплантации нагрузка возникает немедленно. Протез уже на третий день после имплантации закрепляется на искусственном корне. Методика применима при недостатке зубов в количестве три и более. Чтобы отреставрировать один зуб, метод не применяется, так как нужен особый способ закрепления искусственного корня. Установка имплантатов проводится в глубокие кортикальные слои. При классической методике закрепление осуществляется в верхнем губчатом слое.

Для этой методики не нужно наращивать ткани кости, так как закрепление корней выполняется под углом, что заметно увеличивает площадь соприкосновения с тканями кости. Протезы сочетаются с искусственной десной для сокрытия костных дефектов.

При том, что у метода есть преимущество в сроке восстановления функции жевания, имеется и несколько недостатков:

• Отторжение импланта происходит в 40% случаев, после чего в челюсти остается большая полость, что потребует восстановления или обширной остеопластики;
• Если угол наклона или длина стержня выбраны неверно, то есть вероятность повредить гайморовы пазухи на верхней или нервы на нижней челюстях;
• Увеличение нагрузки на импланты, которые установлены под углом, могут вызвать поломку соединительных элементов в местах крепления протезов;
• Если в конструкцию протеза попадает десна, то требуется ухаживать за конструкцией особым образом;
• Имплантаты нельзя использовать в качестве опоры для несъемного протеза, если не установить искусственную десну.

Данный протокол у нас не применяется, чтобы не навредить пациенту. Классическая имплантация лишена множества рисков. Пациенту приходится дольше ждать для восстановления жевательной нагрузки, но это гарантирует надежность в будущем.