Стоматология Dentalight
Блог
Глубокий прикус у взрослых и детей: признаки, разновидности, этапы лечения, особенности

Глубокий прикус: причины, симптомы и лечение

02.12.2022

Согласно археологическим данным, люди с древних времен стремились сделать свои зубы красивыми и применяли для этого разные подручные средства. С развитием стоматологии избавиться от дефектов зубного ряда стало гораздо проще и безопаснее. Одна из частых проблем, с которой пациенты обращаются к ортодонтам – неправильный прикус, в частности, одна из его разновидностей – глубокий прикус.

Что такое глубокий прикус?

Глубокий прикус – это патология, при которой верхний зубной ряд в значительной степени перекрывает нижний. Диагноз «глубокий прикус» ставят пациентам, у которых наблюдается перекрывание больше, чем на одну треть высоты коронок.

Патология может развиться как в детстве, так и во взрослом возрасте. Причинами ее возникновения являются:

наследственность (особенности строения челюсти часто передаются по наследству от родителей к детям);
врожденные аномалии, связанные с изменениями пропорций лица;
неправильно установленные зубные протезы или нарушение сроков протезирования;
длительное сосание соски в детстве, сосание пальца, закусывание губы.

Зубочелюстная система начинает формироваться еще в процессе внутриутробного развития (на пятой-шестой неделе) и продолжается после рождения. Когда новорожденный ребенок сосет материнскую грудь, его челюсти активно работают и влияют на процесс развития зубочелюстного аппарата.

При наследственной макрогнатии верхняя челюсть становится слишком большой и начинает нависать над нижней.
При наследственной микрогении нижняя челюсть не дорастает до нормальных размеров, поэтому зубные единицы нижнего ряда выдвигаются. Верхние зубы при этом перекрывают их.
Гиперпрорезывание верхних зубов происходит из-за того, что ребенок в детстве увлекался сосанием пустышки или пальца. Это не позволяло зубным рядам занять правильное положение и привело к выдвижению верхних единиц вниз.
При бруксизме (скрежетании зубами во сне) покрытие на боковых единицах стирается, их высота уменьшается, происходит снижение прикуса с последующим выдвижением передних зубов вперед.
При аномалиях развития опорно-двигательного аппарата нарушается пропорциональный рост челюстей, за счет чего верхняя выдвигается вперед.

На первый взгляд может показаться, что глубокий прикус – сугубо эстетический дефект, который не причиняет никакого вреда здоровью. Однако это не так. В результате неправильного смыкания зубов увеличивается нагрузка на передние единицы. Из-за этого они чаще поражаются кариесом, а их эмаль становится тонкой и хрупкой. Неправильный прикус провоцирует воспалительные заболевания десен и расшатывание зубов, что может привести к их ранней потере. Кроме того, дефекты прикуса негативно отражаются на дикции.

У пациентов с глубоким прикусом нередко наблюдаются головные боли, быстрое стирание зубов с последующим снижением тонуса жевательных мышц. Независимо от того, по какой причине возник дефект, его нужно исправлять, и начинать это делать как можно раньше. Современная ортодонтия располагает всеми необходимыми средствами для решения подобных проблем.

Разновидности и стадии развития глубокого прикуса

По характеру происхождения аномалию делят на первичную и вторичную. Первичный глубокий прикус возникает из-за нарушений строения костей черепа или зубных рядов. Часто у детей выявляют глубокий блокирующий прикус, вследствие которого движения челюсти оказываются сильно ограничены. Есть две формы патологии – зубоальвеолярная форма и скелетный глубокий прикус. Вторичный глубокий прикус возникает после перенесенных зубочелюстных болезней (пародонтоза, потери зубов и т. д.).

В зависимости от типа взаимодействия боковых зубов выделяют две разновидности глубокого прикуса – дистальный и нейтральный. Дистальный характеризуется перекрытием нижнего зубного ряда верхним на длину коронки. Этот дефект виден невооруженным глазом. Лицо человека укорочено, подбородок скошен, а во время улыбки коронки зубов обнажаются до шейки. Нейтральный прикус не так выражен визуально. У человека немного укорочена нижняя часть лица, а подбородок имеет обычную форму.

По этапам развития глубокий прикус делится на начальный, прогрессирующий и травмирующий. При легкой степени тяжести патологии передние зубы нижней челюсти перекрываются верхними на 50% величины коронки. При средней степени тяжести верхние зубы перекрывают нижние более чем наполовину либо закрывают их полностью.

При тяжелой степени нижние резцы упираются в ткани неба и травмируют их. В этом случае верхние передние зубы перекрывают нижние более чем на 100%. При такой степени развития аномалии у пациента наблюдаются выраженные нарушения строения скелета черепа.

Глубокий прикус у детей и взрослых

Частыми причинами развития аномалии у детей является наследственность, травмы, полученные во время родов, поздняя смена зубов, недостаток кальция в организме. Дефект часто возникает у малышей, которые долго сосут соску или имеют вредную привычку держать во рту большой палец.

У некоторых детей глубокий прикус развивается на фоне других заболеваний: нарушения носового дыхания, аденоидов, увеличения гланд, рахита. Потеря зубов в детском возрасте также может привести к появлению этого дефекта.

У взрослых глубокий прикус обычно развивается из-за отсутствия лечения окклюзии в юном возрасте, а также из-за несвоевременного восстановления утраченных зубов. Множественный кариес, травмы зубов также могут стать причиной развития патологии.

Глубокий прикус у взрослых вызывает такие проблемы, как повышение чувствительности зубов, ускорение процесса стирания эмали, увеличение нагрузки на определенные области зубного ряда, что приводит к быстрому изнашиванию отдельных зубов.

Симптомы и диагностика глубокого прикуса

Распознать патологию можно по следующим признакам:

верхний зубной ряд перекрывает нижний на величину коронки;
слизистые оболочки рта часто воспаляются;
верхняя челюсть нависает над нижней;
глубина преддверия ротовой полости меньше нормы;
зубная эмаль быстро стирается.

У человека, имеющего глубокий прикус, наблюдаются проблемы с дыханием, пережевыванием пищи, дикцией.

Если дефект выражен значительно, его можно диагностировать при визуальном осмотре в кабинете стоматолога. Если визуальной диагностики недостаточно, врач применяет дополнительные методы:

снятие слепка для изготовления по нему диагностической модели;
фотографирование лица в профиль и анфас;
рентгенологическое исследование;
измерение челюстных дуг, апикального базиса;
проведение окклюдограммы.

Эти методы исследования помогают поставить правильный диагноз и определить степень выраженности дефекта.

Коррекция и профилактика глубокого прикуса

Неправильный прикус могут исправить с помощью хирургических и нехирургических методов. Хирургическое вмешательство применяют только в очень сложных случаях, когда консервативная терапия не помогает. Нехирургическое лечение предполагает использование ортодонтических и ортопедических методов.

Ортодонтические методы подразумевают применение трех основных стратегий: выдвижение зубных единиц фронтальной зоны; вестибулярный наклон единиц фронтальной зоны; вертикальное смещение верхних или нижних резцов. Ортопедические методы предполагают установку виниров, коронок, специальных накладок.

Для лечения глубокого прикуса у взрослых обычно применяют брекет-системы. Если дефект не сильно выражен, назначают прозрачные элайнеры, которые эстетично смотрятся. Они удобны в использовании, поскольку их можно снимать во время еды и гигиенических процедур.

Коррекция неправильного прикуса занимает довольно много времени – как минимум год. Продолжительность и эффективность лечения зависит от выраженности дефекта и правильности выбора метода коррекции.

У детей глубокий прикус лечить проще, чем у взрослых, поскольку их зубочелюстная система еще не до конца сформирована и довольно пластична. Для исправления дефекта у детей используют такие методы:

Во время смены молочных зубов на постоянные устанавливают пластины или другие ортодонтические конструкции. Хорошо зарекомендовали себя аппараты Френкеля, Брюкля, трейнеры.
Начиная с 12 лет детям устанавливают вестибулярные или лингвальные брекеты.

Параллельно с этим ребенка приучают к твердой пище, которая создает правильную нагрузку на зубы. Чтобы коррекция была эффективной, необходимо вовремя лечить кариес и правильно ухаживать за зубами.

Для исправления глубокого прикуса у детей ортодонты часто применяют аппарат Гербста. Он представляет собой несъемную ортодонтическую конструкцию, которая надевается на зубы и задает им правильное положение. Он сдерживает рост верхней челюсти, корректирует нижнюю и перестраивает работу мышц зубочелюстной системы. Носить аппарат нужно от трех месяцев до года, в зависимости от выраженности дефекта. Приспособление не причиняет дискомфорта во время ношения, не мешает есть и разговаривать.

Независимо от выбранного метода лечения, в первую очередь пациенту необходимо провести санацию полости рта. Она включает в себя лечение кариеса, воспалительных заболеваний, снятие зубного камня. Санация нужна для того, чтобы в процессе коррекции не возникло осложнений.

Во время ношения ортодонтических конструкций пациент должен тщательно следить за гигиеной ротовой полости. Брекеты и другие аппараты для коррекции затрудняют повседневный уход за зубами. Поэтому пациентам рекомендуется использовать дополнительные гигиенические средства: электрическую зубную щетку или специальную щетку для брекетов, межзубные ершики, зубные нити, ирригаторы. Несколько раз в год рекомендуется делать профессиональную чистку в стоматологической клинике.

Нарушения прикуса легкой и средней степени тяжести хорошо поддаются коррекции ортодонтическими методами. А вот коррекция патологии третьей степени тяжести, как правило, требует хирургического вмешательства. Для лечения таких дефектов применяют ортогнатическую хирургию – методику, предполагающую изменение положения костей челюсти, уменьшение или увеличения их размеров. Перед операцией и после нее проводят ортодонтическое лечение. Коррекция перед операцией занимает год–полтора, а после нее – три-шесть месяцев.